История гемостатиков берет свой отсчет с работы датского биохимика и физиолога, Хенрика Дама, который в 1929 году открыл витамин К — группу липофильных и гидрофобных витаминов, необходимых для синтеза белков, обеспечивающих нормальный уровень коагуляции крови. Впоследствии он опубликовал результаты своей работы в журнале Nature в 1935 году. Новый витамин получил букву К, поскольку о его открытии сперва было сообщено в немецком журнале, в котором он был обозначен как «витамин коагуляции».
Гемостатики, или гемокоагулянты, антигеморрагические, кровосвертывающие и кровоостаналивающие средства — это названия довольно широкой группы веществ, которые способствуют гемостазу, то есть остановке кровотечений. В медицине это большая группа, в которую входят и системные гемостатики, действующие на весь организм, и местные гемостатики — медицинские изделия для быстрой остановки кровотечений непосредственно в месте применения.
Применительно к тактической медицине говорят обычно о второй группе: медицинских изделиях, в которых для успешного результата — остановки кровотечения — совмещают форм-фактор (бинт, гранулы, аппликатор, губка) и действующее вещество (наиболее распространённые: цеолит, хитозан, каолин).
Впервые гемостатические средства и повязки были внесены в протокол TCCC (основной протокол оказания помощи раненым в бою, принятый в войсках США) как рекомендованное средство остановки кровотечений в местах, неудобных для наложения турникета, в 2003 году. С тех пор они не исчезали со страниц протокола, хотя конкретные наименования менялись вместе с эволюцией гемостатических средств.
Критерии, которым должен отвечать идеальный гемостатик, были сформулированы еще в 2003 году, а позже уточнены и дополнены:
1. Быстрый и эффективный контроль кровотечения в широком диапазоне состояний и из различных ран в течение 2 минут, даже при использовании на активно кровоточащем участке.
2. Продолжительность устойчивого гемостаза в течение нескольких часов при использовании на поле боя.
3. Готовность к применению без предварительной подготовки.
4. Простота применения даже непрофессионалом в суровых условиях.
5. Легкий вес, долговечность, срок годности не менее 2 лет при хранении в возможно экстремальных условиях окружающей среды.
6. Безопасность в использовании без риска дальнейшего повреждения тканей или передачи инфекции; отсутствие токсического воздействия как на пострадавшего, так и на оказывающего помощь.
7. Простота изготовления и стерилизации, низкая стоимость.
8. Легкость удаления или отсутствие необходимости удаления во время дальнейшей хирургической работы с раненым.
«Несмотря на большой выбор гемостатических средств на рынке, считается, что появление гемостатика, который будет отвечать всем вышеперечисленным требованиям — еще впереди» - забегая вперёд, скажем, что такой гемостатик уже существует, подробнее о нём в конце статьи.
Гемостатики на основе цеолита
Цеолиты — это инертные вулканические алюмосиликатные минералы, родственники глины. Цеолиты обладают физической и химической стабильностью, не токсичны и способны поглощать большое количество воды. Именно эти качества привели к изготовлению на их основе первых гемостатических средств.
Механизм их действия основан на том, что цеолит быстро поглощает воду и удерживает ее. За счет этого в месте контакта цеолита с кровью происходит концентрация тромбоцитов и факторов свертываемости крови. Кроме того, цеолит немного ускоряет сам процесс свертывания крови за счет взаимодействия с ее компонентами на уровне ионов. Благодаря тому, что цеолит биологически инертен и стерилен, вероятность аллергических реакций или передачи вирусной инфекции при его использовании минимальна.
Гемостатики на основе хитозана
Хитозан относится к полимерам, полученным из хитина ракообразных. Он представляет собой сложный углевод, который поддается биологическому разложению. Гемостатическое свойство хитозана, его способность останавливать кровотечения, возникает благодаря прямому электростатическому взаимодействию между отрицательно заряженными клеточными мембранами эритроцитов, клеток крови, и положительно заряженным хитозаном. Проще говоря, частицы крови и хитозана «липнут» друг к другу, тем самым образуя сгусток-тромб, физически запечатывающий рану. Хитозан также обладает некоторыми антибактериальными свойствами.
Несмотря на многолетний опыт применения гемостатиков на основе хитозана военными и гражданскими медиками разных стран в самых разных условиях, вопрос его безопасности по-прежнему считается неоднозначным.
Гемостатики на основе каолина
Каолин представляет собой глину, состоящую из минерального каолинита. Физические и химические свойства каолина таковы, что при контакте с плазмой крови он может привести к активации процесса свертывания крови, причем сразу на нескольких уровнях. Это и делает каолин привлекательным материалом для изготовления местных гемостатиков.
Главным минусом гемостатиков на основе каолина является свойство, благодаря которому каолин вообще используется как гемостатический агент: гемостатики на основе каолина для остановки кровотечения должны активировать процесс свертываемости крови. Если у раненого проблема со свертыванием крови (коагулопатия), то эффективность каолинового гемостатика может быть сильно снижена. Это важная специфика применения каолиновых гемостатиков, поскольку коагулопатия сопровождает до 38% ранений и часто развивается вследствие, например, шока, переохлаждения, тяжелых ожогов и других факторов, нередких в ситуациях боевых травм.
Мы рады предложить вам универсальное гемостатическое средство для местного применения, которое оказывает БЫСТРОЕ и безопасное кровоостанавливающее действие.
Гемостатик “ТАЛЛМИН-БЕЛ” (TALLMIN-BEL) — уникальный гемостатик, который останавливает кровотечение независимо от текучести крови и состояния пациента. Прекрасно зарекомендовал себя в применении у больных сахарным диабетом, потребителей лекарств для повышенной текучести крови и других подобных состояний, вызванных любой патологической или терапевтической причиной.
Медицинское гемостатическое изделие «ТАЛЛМИН БЕЛ» представляет собой многослойную марлевую салфетку, пропитанную раствором смеси солей алюминия хлорида гексагидрата и железа хлорида гексагидрата, помещённую в герметичную упаковку в виде пакета из комбинированного упаковочного материала или пластмассового контейнера.
Изделие применяется медицинским персоналом или пациентом без квалификации при оказании первой медицинской и неотложной помощи для остановки артериального, венозного, капиллярного и паренхиматозного кровотечений, в том числе при повреждении магистральных сосудов. Способно остановить кровотечение из крупной артерии и вены в течение минуты.
Область применения – военная медицина, медицина катастроф, хирургия, травматология, гематология, клиническая медицина, скорая неотложная медицинская помощь, послеоперационная и амбулаторная практика.
Используется при порезах, ссадинах, колото-резаных, рваных, ножевых, пулевых, осколочных ранениях, травмах с повреждением сосудов, ранениях большой площади, ожогах, трофических язвах, диабетических поражениях, пролежнях.
Эффективно применяется у людей, имеющих врождённые (гемофилия), или медикаментозные (приём антиагрегантов – аспирин, гепарин и прочее) нарушения свёртывающей системы крови.
Удаление «ТАЛЛМИН БЕЛ» с раневой и особенно с ожоговой поверхности атравматично, без риска открытия повторного кровотечения и болевых ощущений.
Механизм действия «ТАЛЛМИН-БЕЛ»
При взаимодействии пропитывающего изделие композиционного состава с кровью происходит образование прочного металлопротеинового комплекса – альбумината, (при этом коагулируется до 96,6% белка плазмы альбумина), происходит разрушение тромбоцитов и активация фибриногена, что приводит к формированию тромбоцитарной «пробки» закрывающей данное повреждение, плотно фиксированной к стенкам поврежденных сосудов и краям раны (первичный гемостаз).
Запускается каскад реакций, в которых участвуют факторы свертывающей системы крови, что приводит к формированию фибриновой сети, которая стабилизирует тромбоцитарную «пробку» (вторичный гемостаз).
Входящие в изделие медицинское гемостатическое (ИМГ) «ТАЛЛМИН-БЕЛ» компоненты обладают ингибирующим влиянием на местный тканевой фибринолиз, что содействует продолжительному сохранению тромба в сосудах раневой повехности. Кроме того, ИМГ «ТАЛЛМИН-БЕЛ» ускоряет регенерацию и эпителизацию раневой поверхности, повышает скорость образования и созревания грануляционной ткани, повышает активность фибробластической реакции, что обусловлено как собственными иммунобиологическими свойствами кровяного сгустка, так и биологическим влиянием входящих в препарат ингредиентов.
Основные преимущества изделия «ТАЛЛМИН-БЕЛ»:
- Скорость и устойчивость гемостаза значительно выше, чем у импортных средств и бинтов на основе каолина и хитозана. Это существенно повышает шансы предотвращения кровопотери, несовместимой с жизнью.
- Готово к применению сразу после извлечения из упаковки. Может применяться самим пострадавшим без соответствующей подготовки.
- Удобно моделируется по форме раны, не прилипает к поверхности раны или ожога.
- Обладает выраженными антибактериальными и антигрибковыми свойствами, не требует предварительной обработки антисептиком.
- Обладает антисептическим и противоотечным действием.
- После остановки кровотечения салфетка легко удаляется из раны, либо с поверхности ожога, без риска возникновения повторного кровотечения. В отличие от гранул, на основе каолина, бинтов на основе хитозана или каолина.
- Ускоряет регенерацию и эпителизацию раневой поверхности, повышает скорость образования и созревания грануляционной ткани. Образовавшийся после гемостаза струп подвергается биодеградации и не нуждается в дополнительном удалении
- Может применяться на любом этапе оказания медицинской помощи, от первичной в виде само и взаимопомощи, до квалифицированной медицинской помощи на дальнейших этапах лечения пострадавшего (инфицированные раны, ожоги, ампутации, ампутации для протезирования, пролежни, диабетические поражения).
- Эффективно при оказании помощи при ожогах, минно-взрывных травмах, травматических ампутациях, травмах, загрязнённых продуктами горения и поражениях большой площади.
- Обладает преимуществом в фазе устойчивого гемостаза и уменьшения риска открытия повторного кровотечения при транспортировке пострадавшего.
- Работает в любых погодных условиях от -50 до +50
Полагаем, что в настоящий момент, по составу и скорости остановки кровотечения, аналогов изделия “ТАЛЛМИН-БЕЛ” в России нет!
При необходимости возможен выпуск изделия под заказ, предварительно согласовав параметры изделия, количество, цену и сроки изготовления необходимой партии.
«ТАЛЛМИН БЕЛ» – это не просто салфетка, это реально работающий инструмент спасения.
Регистрационное удостоверение Росздравнадзора РФ № РЗН 2025/25375 от 30.05.2025 скачать
При написании статьи были использованы материалы из открытых источников, в том числе, с сайтов:
